Kardiyoloji, TUS Klinik Bilimler hazırlığında karşına çıkan konulardan biri. Aşağıda bu konudan seçilmiş çözümlü örnek sorular ve adım adım açıklamalar var. Tamamını çözdükten sonra Optik uygulamasında bu konudan daha fazla soruyu yapay zekâ destekli çözümlerle çalışabilirsin.
Bir mekanik aort kapağı olan hastada önerilen INR hedef aralığı aşağıdakilerden hangisidir?
1.5-2.0
2.0-3.0
2.5-3.5
3.0-4.0
3.5-4.5
Çözüm
ACC/AHA ve ESC kılavuzlarına göre, mekanik aort kapaklarında standart INR hedef aralığı 2.0-3.0'dir. Bu, tromboembolik olayları önlemek için yeterli antikoagülasyon sağlarken, kanama riskini minimize eder.
Akut serebrovasküler olay (inme) şüphesi ile başvuran, kan basıncı 210/120 mmHg olan 65 yaşındaki bir hastada hipertansif acil durum tedavisi için aşağıdaki intravenöz ajanlardan hangisi kontrendikedir ve hızlı kan basıncı düşürülmesinden kaçınılmalıdır?
A: Nitroprusside
B: Labetalol
C: Nicardipine
D: Esmolol
E: Fenoldopam
Çözüm
Akut serebrovasküler olaylarda, özellikle iskemik inmede, hızlı kan basıncı düşürülmesi serebral perfüzyonu azaltarak infarkt alanını genişletebilir. Nitroprusside, güçlü bir arteriyel ve venöz dilatördür, hızlı ve kontrolsüz kan basıncı düşüşüne neden olabilir. Ayrıca, intrakranial basıncı artırabilir ve "serebral çalma" fenomenine yol açabilir. Bu nedenle, inme şüphesi olan hastalarda nitroprusside kontrendikedir; bunun yerine labetalol veya nicardipine gibi daha kontrollü ajanlar tercih edilir. Kan basıncı düşürülürken genellikle hedef, sistolik kan basıncında %15-25'lik bir azalma olmalıdır.
Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %30 olan, NYHA sınıf III kalp yetmezliği bulunan bir hastada, kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT) endikasyonu için aşağıdaki EKG bulgularından hangisi en uygundur?
$QRS = 110\text{ ms}$, normal sinüs ritmi
$QRS = 130\text{ ms}$, sağ dal bloğu (RBBB) paterni
$QRS = 140\text{ ms}$, sol dal bloğu (LBBB) paterni
$QRS = 160\text{ ms}$, sol dal bloğu (LBBB) paterni
$QRS = 180\text{ ms}$, sağ dal bloğu (RBBB) paterni
Çözüm
CRT endikasyonları için, $QRS \geq 120\text{ ms}$ ve sol dal bloğu (LBBB) paterni temel kriterlerdir. $QRS$ süresi arttıkça mekanik asenkroni daha belirgin hale gelir ve CRT yanıtı artabilir. Özellikle $QRS \geq 150\text{ ms}$ ve LBBB paterninde yanıt en yüksektir. Bu hasta grubunda, D şıkkındaki $QRS = 160\text{ ms}$ ve LBBB paterni, hem kriterleri karşıladığı hem de daha uzun QRS süresi nedeniyle en uygun seçenektir.
Optik'te TUS Klinik Bilimler dersinde kardiyoloji konusundan daha fazla soru, anlık AI çözümleri ve konu tekrarı seni bekliyor.
