Acil Tıp ve Toksikoloji, TUS Klinik Bilimler hazırlığında karşına çıkan konulardan biri. Aşağıda bu konudan seçilmiş çözümlü örnek sorular ve adım adım açıklamalar var. Tamamını çözdükten sonra Optik uygulamasında bu konudan daha fazla soruyu yapay zekâ destekli çözümlerle çalışabilirsin.
70 kg ağırlığındaki bir hastada methemoglobinemi tedavisi için metilen mavisi uygulanacaktır. Standart doz 1-2 mg/kg olduğuna göre, bu hasta için uygun doz aralığı aşağıdakilerden hangisidir?
35-70 mg
70-140 mg
100-200 mg
140-280 mg
200-400 mg
Çözüm
Metilen mavisinin methemoglobinemi tedavisinde standart dozu 1-2 mg/kg'dır. 70 kg hasta için hesaplama: minimum doz $70 \times 1 = 70$ mg, maksimum doz $70 \times 2 = 140$ mg. Bu nedenle doz aralığı 70-140 mg'dır.
Etilen glikol zehirlenmesinde, geç dönemde gelişen hipokalsemi ve böbrek yetmezliğinin patofizyolojik mekanizması düşünüldüğünde, aşağıdaki tedavi yaklaşımlarından hangisi bu komplikasyonları önlemede en etkilidir?
Erken dönemde fomepizol veya etanol ile alkol dehidrojenaz inhibisyonu
Geç dönemde hemodiyaliz uygulaması
Hipokalsemi gelişince kalsiyum glukonat infüzyonu
Metabolik asidoz düzeltilmesi için sodyum bikarbonat verilmesi
Böbrek yetmezliğine yönelik diüretik kullanımı
Çözüm
Etilen glikol zehirlenmesinde hipokalsemi ve böbrek yetmezliği, toksik metabolitler olan glikolik asit ve oksalik asit birikimine bağlıdır. Erken dönemde alkol dehidrojenaz inhibisyonu (fomepizol veya etanol ile) bu toksik metabolitlerin oluşumunu engelleyerek, hipokalsemi (oksalat kristallerine bağlı) ve böbrek yetmezliğini önlemede en etkili yöntemdir. Diğer seçenekler semptomatik veya destek tedavilerdir: hemodiyaliz toksinleri uzaklaştırır ancak önleyici değildir, kalsiyum glukonat hipokalsemiyi düzeltir ama nedeni ortadan kaldırmaz, sodyum bikarbonat asidozu düzeltir ancak temel patofizyolojiyi etkilemez, diüretikler böbrek yetmezliğinde etkisiz veya kontrendikedir.
Aktif kömür uygulamasının kontrendike olduğu zehirlenme durumu aşağıdakilerden hangisidir?
Kostik soda (sodyum hidroksit) alımı
Asetaminofen alımı
Organofosfat alımı
Benzodiazepin alımı
Opiat alımı
Çözüm
Kostik maddeler (asitler ve alkaliler) aktif kömür uygulamasında kontrendikedir. Aktif kömür bu maddeleri etkili bir şekilde bağlamaz ve aspirasyon riski nedeniyle özofagus veya mukoza hasarını artırabilir. Kostik alımlarda genellikle aktif kömür önerilmez.
Optik'te TUS Klinik Bilimler dersinde acil tıp ve toksikoloji konusundan daha fazla soru, anlık AI çözümleri ve konu tekrarı seni bekliyor.
