İçeriğe geç
OptikOptik.
TUS · Klinik Bilimler

Dahiliye: Nefroloji Soru Çözümü

Dahiliye: Nefroloji, TUS Klinik Bilimler hazırlığında karşına çıkan konulardan biri. Aşağıda bu konudan seçilmiş çözümlü örnek sorular ve adım adım açıklamalar var. Tamamını çözdükten sonra Optik uygulamasında bu konudan daha fazla soruyu yapay zekâ destekli çözümlerle çalışabilirsin.

Soru 1

Klinikte diyabetik nefropati tanısı konulan 52 yaşındaki bir hastanın renal biyopsisinde, Kimmelstiel-Wilson lezyonu olarak bilinen spesifik histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A

    Glomerül bazal membranında difüz kalınlaşma

  2. Glomerüller içinde hyalinöz, eozinofilik, sirküler nodüller

    Doğru cevap
  3. C

    Glomerül mezangiyal hücre proliferasyonu

  4. D

    Bowman kapsülünde fibrotik hilaller oluşumu (crescent)

  5. E

    Nörofil lökosit infiltrasyonu ile karakterize eksüdasyon

Çözüm

Kimmelstiel-Wilson lezyonu, diyabetik nefropatinin nodüler glomerüloskleroz evresinde görülen patognomonik histopatolojik bulgudur. Glomerüllerde, mezangial matriks birikimine bağlı olarak oluşan hyalinöz, eozinofilik, sirküler nodüller şeklinde karakterizedir. Diğer seçenekler ise farklı glomerülopatilerle ilişkilidir: A) Membranöz glomerülonefrit veya diyabetik nefropatinin erken evrelerinde görülebilir, ancak spesifik değildir. C) IgA nefropatisi veya mezangioproliferatif glomerülonefritlerde tipiktir. D) Hızlı ilerleyici glomerülonefritlerde (RPGN) görülür. E) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit veya enfeksiyöz süreçlerle ilişkilidir.

Soru 2

Kronik böbrek hastalığına bağlı renal anemide eritropoetin (EPO) tedavisi başlanması için hemoglobin (Hb) düzeyi genellikle kaç g/dL'nin altında olmalıdır?

  1. $\text{Hb} < 10\text{ g/dL}$

    Doğru cevap
  2. B

    $\text{Hb} < 11\text{ g/dL}$

  3. C

    $\text{Hb} < 12\text{ g/dL}$

  4. D

    $\text{Hb} < 9\text{ g/dL}$

  5. E

    $\text{Hb} < 8\text{ g/dL}$

Çözüm

KDIGO ve diğer kılavuzlara göre, kronik böbrek hastalarında EPO tedavisi genellikle hemoglobin seviyesi 10 g/dL'nin altına düştüğünde başlanır. Hedef hemoglobin aralığı 10-12 g/dL arasında tutulmalıdır, çünkü daha yüksek hedefler kardiyovasküler riski artırabilir.

Soru 3

40 yaşında bir erkek hasta, bilinç değişikliği ile acil servise getiriliyor. Serum sodyum düzeyi $105 \ mEq/L$ ölçülüyor. Hekim, sodyum düzeyini ilk 24 saatte $8 \ mEq/L$ artırmayı planlıyor. Bu düzeltme için hesaplanan saatlik sodyum artış hızı ($mEq/L/saat$) aşağıdakilerden hangisidir?

  1. $\0.33 \ mEq/L/saat$

    Doğru cevap
  2. B

    $\0.5 \ mEq/L/saat$

  3. C

    $\0.67 \ mEq/L/saat$

  4. D

    $\0.75 \ mEq/L/saat$

  5. E

    $\1.0 \ mEq/L/saat$

Çözüm

Saatlik sodyum artış hızı, toplam artışın saat sayısına bölünmesiyle hesaplanır. Toplam artış $8 \ mEq/L$, süre 24 saat olduğundan:

$$\text{Hız} = \frac{8 \ mEq/L}{24 \ saat} = 0.33 \ mEq/L/saat$$

Bu hız, ciddi hiponatremide önerilen ilk 24 saatte $6-8 \ mEq/L$ artış sınırına uygun olup, ozmotik demiyelinizasyon riskini azaltır. Diğer şıklar hatalı hesaplamalar veya aşırı düzeltmeyi gösterir.

Dahiliye: Nefroloji konusunu uygulamada çöz

Optik'te TUS Klinik Bilimler dersinde dahiliye: nefroloji konusundan daha fazla soru, anlık AI çözümleri ve konu tekrarı seni bekliyor.

Ücretsiz başlaApp StoreGoogle Play

Klinik Bilimler — diğer konular

Tümünü gör