Genel Cerrahi: Travma ve Acil, TUS Klinik Bilimler hazırlığında karşına çıkan konulardan biri. Aşağıda bu konudan seçilmiş çözümlü örnek sorular ve adım adım açıklamalar var. Tamamını çözdükten sonra Optik uygulamasında bu konudan daha fazla soruyu yapay zekâ destekli çözümlerle çalışabilirsin.
Aynı hasta (70 kg, %40 TBSA yanık) için, Parkland formülüne göre ilk 8 saatte verilmesi gereken sıvı miktarı kaç litredir?
2.8 L
5.6 L
8.4 L
11.2 L
16.8 L
Çözüm
Parkland formülünde, ilk 24 saatteki toplam sıvının yarısı ilk 8 saatte, kalan yarısı sonraki 16 saatte verilir. Önceki soruda hesaplanan toplam sıvı 11.2 L olduğuna göre, ilk 8 saatteki miktar: $11.2 \text{ L} / 2 = 5.6 \text{ L}$.
Hasar kontrol cerrahisinin standart aşamaları aşağıdakilerden hangisinde doğru sırayla verilmiştir?
1. Yoğun bakımda resüsitasyon, 2. İlk cerrahi kontrol, 3. Planlı reoperasyon
1. İlk cerrahi kontrol, 2. Yoğun bakımda resüsitasyon, 3. Planlı reoperasyon
1. Planlı reoperasyon, 2. İlk cerrahi kontrol, 3. Yoğun bakımda resüsitasyon
1. İlk cerrahi kontrol, 2. Planlı reoperasyon, 3. Yoğun bakımda resüsitasyon
Tüm aşamalar aynı anda veya rastgele sırada uygulanabilir
Çözüm
Hasar kontrol cerrahisi üç aşamadan oluşur: 1. İlk cerrahi kontrol – hayatı tehdit eden yaralara hızlı müdahale (örn. kanama kontrolü, kontaminasyonun önlenmesi), genellikle geçici abdominal kapatma ile sonlanır; 2. Yoğun bakımda resüsitasyon – hastanın vital bulgularının düzeltilmesi, hipotermi, asidoz ve koagülopatinin tedavisi; 3. Planlı reoperasyon – hasta stabilize olduktan sonra definitive onarımların yapılması ve abdominal kapatmanın tamamlanması. Bu sıra, hastanın hayatta kalma şansını artırmak için kritiktir.
REBOA kateteri uygulaması düşünülen travma hastasında, aşağıdaki durumlardan hangisi bu işlemin kontrendikasyonlarından biri olarak kabul edilir?
Hastanın sistolik kan basıncının 90 mmHg'nin altında olması
Karın muayenesinde yaygın hassasiyet bulunması
Bilinen aortik anevrizma öyküsü
Pelvik kırık varlığı
Hastanın 65 yaş üzerinde olması
Çözüm
REBOA uygulamasının kontrendikasyonları arasında bilinen aortik patolojiler (anevrizma, disseksiyon gibi) önemli bir yer tutar, çünkü balon oklüzyonu aort duvarında hasar riskini artırabilir. Ayrıca, torasik yaralanmalar, koagülopati ve femoral arter erişim engelleri diğer kontrendikasyonlardır. Diğer şıklar: A ve B, REBOA endikasyonlarını destekler; D, pelvik kırık REBOA endikasyonu olabilir; E, yaş tek başına mutlak kontrendikasyon değildir.
Optik'te TUS Klinik Bilimler dersinde genel cerrahi: travma ve acil konusundan daha fazla soru, anlık AI çözümleri ve konu tekrarı seni bekliyor.
