İçeriğe geç
OptikOptik.
TUS · Klinik Bilimler

Anestezi ve Reanimasyon Soru Çözümü

Anestezi ve Reanimasyon, TUS Klinik Bilimler hazırlığında karşına çıkan konulardan biri. Aşağıda bu konudan seçilmiş çözümlü örnek sorular ve adım adım açıklamalar var. Tamamını çözdükten sonra Optik uygulamasında bu konudan daha fazla soruyu yapay zekâ destekli çözümlerle çalışabilirsin.

Soru 1

Bir hastada spinal anestezi sonrası gelişen hipotansiyonun epidural anestezi ile karşılaştırıldığında daha şiddetli olmasının ana nedeni nedir?

  1. A

    Spinal anestezi daha yüksek doz lokal anestezik kullanır.

  2. B

    Epidural anestezi daha fazla vazopressör gerektirir.

  3. Spinal anestezi sempatik blokajı daha hızlı ve yaygın yapar.

    Doğru cevap
  4. D

    Her iki teknik de benzer hemodinamik etkilere sahiptir.

  5. E

    Epidural anestezi daha az sıvı replasmanı ile yönetilebilir.

Çözüm

Spinal anestezi, lokal anesteziklerin direkt olarak beyin omurilik sıvısına enjekte edilmesiyle hızlı ve yaygın sempatik blokaj oluşturur, bu da ani ve şiddetli hipotansiyona yol açar. Epidural anestezi ise kateter yoluyla titrasyon yapılabilir, bu nedenle hemodinamik değişiklikler daha yavaş ve kontrollü gelişir. Diğer şıklar yanlıştır: spinal anestezi daha düşük doz kullanır, vazopressör ihtiyacı duruma göre değişir, hemodinamik etkiler farklıdır, ve sıvı replasmanı her iki teknikte de gerekebilir.

Soru 2

Surviving Sepsis Campaign 2021 kılavuzlarına göre, sepsis veya septik şok tanısı alan bir hastada ilk 3 saat içinde resüsitasyonun temel hedefi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A

    Ortalama arter basıncını (MAP) 75 mmHg veya üzerine çıkarmak

  2. B

    Laktat düzeyini normal sınırlara indirmek

  3. Hedeflere ulaşmak için sıvı resüsitasyonu ve vazopressör başlamak dahil bir dizi müdahaleyi hızla başlatmak

    Doğru cevap
  4. D

    Santral venöz oksijen satürasyonunu (ScvO2) %80'in üzerine çıkarmak

  5. E

    İdrar çıkışını saatte 1 ml/kg'ın üzerine çıkarmak

Çözüm

Surviving Sepsis Campaign 2021 kılavuzları, sepsis veya septik şokta ilk 3 saat içinde hızlı tanı, antimikrobiyal tedavi, sıvı resüsitasyonu ve gerekirse vazopressör başlamak gibi bir dizi müdahaleyi içeren '1 saatlik sepsis paketi'ni önermektedir. Bu, erken resüsitasyonun temel hedefidir. Diğer seçenekler spesifik parametrelerdir, ancak kılavuzlarda ilk 3 saat için öncelikli hedef bu paketin uygulanmasıdır. Örneğin, MAP hedefi genellikle 65 mmHg'dır, laktat normalleşmesi daha uzun sürebilir, ScvO2 rutin hedef değildir, ve idrar çıkışı izlenir ancak tek başına temel hedef değildir.

Soru 3

Dobutamin ve dopaminin etki mekanizmaları karşılaştırıldığında, hangisi doğrudur?

  1. A

    Dobutamin beta-1 agonist etki gösterirken, dopamin yalnızca alfa agonist etki gösterir.

  2. Dopamin, doza bağlı olarak düşük dozlarda dopaminerjik, yüksek dozlarda alfa agonist etki gösterir.

    Doğru cevap
  3. C

    Her iki ajan da primer olarak vazodilatasyon yapar ve hipotansiyonda kullanılır.

  4. D

    Dobutamin vazokonstrüksiyon, dopamin vazodilatasyon yapar.

  5. E

    Dopamin, beta-2 agonist etki ile bronkodilatasyon yaparak anafilaktik şokta tercih edilir.

Çözüm

Dopamin, doza bağımlı etki mekanizması ile bilinir: düşük dozlarda (0.5-2 mcg/kg/dak) dopaminerjik reseptörleri uyararak renal vazodilatasyon yapar, orta dozlarda (2-10 mcg/kg/dak) beta-1 agonist etki ile inotropik destek sağlar, yüksek dozlarda (>10 mcg/kg/dak) ise alfa agonist etki ile vazokonstrüksiyon yapar. Dobutamin ise daha seçici bir beta-1 agonisttir ve primer olarak inotropik etki gösterir. Diğer seçenekler, bu ajanların etki mekanizmalarını yanlış veya eksik tanımlamaktadır.

Anestezi ve Reanimasyon konusunu uygulamada çöz

Optik'te TUS Klinik Bilimler dersinde anestezi ve reanimasyon konusundan daha fazla soru, anlık AI çözümleri ve konu tekrarı seni bekliyor.

Ücretsiz başlaApp StoreGoogle Play

Klinik Bilimler — diğer konular

Tümünü gör