Dahiliye: Hematoloji ve Onkoloji Soru Çözümü

Yoğun meme dokusu, mamografinin sensitivitesini azalttığı için, bu durumdaki kadınlarda mamografiye ek olarak yıllık meme ultrasonografisi önerilmektedir. Bu, özellikle meme kanseri taramasında ek görüntüleme yöntemi olarak kullanılır ve bazı kılavuzlarda (örneğin ACR) tavsiye edilir. Diğer seçenekler, standart tarama protokollerine uygun değildir veya yetersizdir.

Febril nötropeni, hayatı tehdit eden bir onkolojik acil durumdur. Tanımlanan hastada ateş $\geq$ 38.3°C ve mutlak nötrofil sayısı $<500/$mm³ (veya $<1000/$mm³ ve düşme eğiliminde) kriterleri mevcuttur. İlk basamak yönetimde, enfeksiyon odağını hızla değerlendirmek ve ampirik antibiyotik tedavisine derhal başlamak esastır. Bu süreç, kılavuzlara göre ateşin fark edilmesinden sonraki ilk 1 saat içinde tamamlanmalıdır. Doğru yaklaşım (A şıkkı), hem kan kültürleri gibi tanısal işlemlerin yapılmasını hem de geniş spektrumlu antibiyotik (örneğin, sefalosporin veya karbapenem bazlı) başlanmasını içerir. Diğer şıklar hatalıdır: (B) antibiyotik gecikmesine neden olur, (C) evde takip ciddi enfeksiyon riski taşır, (D) dar spektrumlu yaklaşım yetersizdir, (E) nötropeni düzelene kadar bekleme mortaliteyi artırır.

Reed-Sternberg hücreleri, Hodgkin lenfoma için patognomonik histopatolojik bulgudur. Bu hücreler büyük, çok çekirdekli veya lobüle çekirdekli, belirgin nükleoluslu olup, tipik olarak bir inflamatuar hücre infiltrasyonu içinde görülür. Diğer seçenekler farklı lenfomalara ait özelliklerdir: Burkitt lenfoma mantar hücreleri ile karakterize değildir, foliküler lenfoma foliküler yapılar gösterir, Non-Hodgkin lenfomaların çoğu diffüz büyüme paterni sergiler, mikroveziküler çekirdek ise örneğin marginal zone lenfoma için tipiktir.