Dahiliye: Romatoloji Soru Çözümü

p-ANCA ve miyeloperoksidaz (MPO) antikoru, özellikle Mikroskopik poliangeitis için en spesifik antikor paterni olarak kabul edilir. Mikroskopik poliangeitis, küçük damarları tutan nekrotizan vaskülittir ve sıklıkla p-ANCA/MPO pozitifliği gösterir. Eozinofilik granülomatozisli poliangeitis (Churg-Strauss sendromu) da p-ANCA pozitif olabilir, ancak bu daha az spesifiktir ve eozinofili ile birlikte görülür. Granülomatozisli poliangeitis ise c-ANCA/PR3 ile ilişkilidir. Dev hücreli arterit ve Takayasu arteriti genellikle ANCA pozitif değildir.

Dev hücreli arteritin en spesifik histopatolojik bulgusu, dev hücrelerin internal elastik lamina fragmantasyonu alanlarında bulunmasıdır. Bu, granülomatöz inflamasyonun bir parçasıdır ve diğer vaskülitlerden (örneğin polimiyaljia romatika, bu hastalıkta biyopsi genellikle normal veya nonspesifik inflamasyon gösterir) ayırt edilmesini sağlar. Lenfositik infiltrasyon gibi bulgular daha yaygın olup spesifik değildir; intimal kalınlaşma, medial hipertrofi ve adventisyal fibrozis ise çeşitli arteriyel hastalıklarda görülebilir.

Romatoid artrit, HLA-B27 ile ilişkili değildir; bunun yerine HLA-DR4 ile güçlü genetik bağlantısı vardır. Diğer seçenekler (reaktif artrit, psoriatik artrit, enteropatik artrit, akut anterior üveit) ise spondiloartropatiler grubunda yer alır ve HLA-B27 ile değişen derecelerde ilişkilidir, ancak en zayıf ilişki bu listede romatoid artrittir.