Neoplazi Soru Çözümü

Anaplastik tiroid karsinomu, agresif seyirli bir malign tümördür ve hematojen metastaz sıklıkla görülür. En sık metastaz yaptığı organ akciğerdir, çünkü tiroidden gelen kan dolaşımına venöz drenaj sırasında sağ kalbe ve ardından pulmoner dolaşıma geçer. Akciğer, zengin kılcal damar ağı ve geniş yüzey alanı nedeniyle malign hücrelerin tutunmasına elverişli bir ortam sağlar. Bu metastazlar, radyolojik görüntülemede multipl nodüller şeklinde tespit edilebilir ve hastalığın prognozunu kötü yönde etkiler. Diğer organ metastazları, örneğin kemik veya beyin, daha nadirdir ve genellikle ileri evrelerde ortaya çıkar.

Histolojik grade, tümör hücrelerinin mikroskobik olarak normal dokulara ne kadar benzediğini (diferansiyasyon) ve mitotik aktiviteyi derecelendirir. Klinik stage ise tümörün büyüklüğü (T), lenf nodu tutulumu (N) ve uzak metastaz (M) gibi faktörlere dayanarak yayılımını belirler. Bu nedenle, grade histolojik bir değerlendirme, stage ise klinik bir değerlendirmedir.

Rb proteini fosforile olmadığında (aktif form) E2F'ye bağlanır ve G1-S geçişini engeller. Bu genellikle hücre büyüklüğü yetersiz, besin kısıtlı veya DNA hasarlı olduğunda gerçekleşir. Diğer şıklardaki durumlarda (S fazı, mitoz, büyüme faktörü varlığı, onkogenik sinyaller) Cyclin-CDK kompleksleri Rb'yi fosforile ederek inaktive eder ve hücre döngüsü ilerler.